安寧療護,讓生命帶著尊嚴逝去

發布時間:2019-02-26 12:30  點擊次數:172  來源:成都市京健人民醫院

  國家安寧療護試點在德陽一年,患者及家屬滿意度達95.6%——

  12月7日一早,德陽市腫瘤醫院醫生劉祥峰便來到安寧病房,為一位新病人開鎮痛劑,“我知道不久后就將送走他,我要做的就是讓他能夠舒適地離開。”從9月到12月,劉祥峰已送走了37位病人,在他過去10多年的從醫經歷中,從未在如此短的時間內,送走過這么多病人。

  變化緣于身份的轉變。今年9月,德陽市人民醫院和德陽市腫瘤醫院共建了德陽市安寧療護中心,劉祥峰從內科醫生轉任德陽安寧療護中心副主任。

  像他一樣轉化身份的醫生,在德陽還有45位。去年11月底,德陽被國家衛生計生委(現國家衛生健康委員會)確定為5個全國首批安寧療護試點之一,也是西南地區唯一試點。去年12月24日,德陽全面啟動安寧療護試點工作。

  安寧療護是為疾病終末期或老年患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀,提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務,以提高生命質量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。

  此前,德陽安寧療護領域是一片空白。從無到有,試點這一年,德陽經歷了什么?□本報記者 雷倢

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  姑息治療安寧療護不等于放棄

  12月5日,記者走進綿竹市東北鎮衛生院的安寧病房,沒有刺鼻的藥水味,粉色墻紙比普通病房多了一絲溫馨,還設有談心室、關懷室、沐浴室和日常活動場所等功能區域。

  50多歲的舌癌患者劉明(化名)在鎮痛泵幫助下,終于可以下床走動了。而住進安寧病房前,他因癌細胞全身轉移,口腔里全是包塊,疼痛難耐。

  劉明家屬告訴記者,“看著他痛苦,帶著他到處問醫找藥的我們也開始轉變想法,與其延長生命長度,不如保障生命質量。”在得知綿竹東北鎮衛生院有安寧病房后,家屬帶著劉明來了。

  這里的安寧療護科主任劉玉告訴記者,從7月安寧病房開設以來,已接收了近90位病人。現安寧病房住著18位病人,他們中多數都是癌癥晚期,但卻聽不到呻吟聲。

  “解除病人疼痛是第一位。”劉祥峰告訴記者,“現在很多人對安寧療護存在誤解,認為到了安息病房就是等死。安寧療護不是不治療,而是姑息治療。病人已經到了危重晚期階段,生命消逝已不可逆轉。安寧療護提倡的是不要過度治療,而是要減輕病人的痛苦,讓病人舒適、有尊嚴地離開。”

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  臨終關懷為身體和心靈“鎮痛”

  身體之外,安寧療護還要為心靈“鎮痛”。劉玉說:“我們有很大一半時間是花在溝通上,讓他們慢慢接受死亡。”為此,安寧病房還會用香氛治療、音樂治療緩解病人情緒。

  而在東北鎮衛生院,幫助病人完成遺愿成為醫護人員的日常工作之一。

  “幾個月前,我們接受了一位39歲的肝癌晚期患者,女兒只有2歲,他很放心不下。”了解到他的心事后,醫護人員與其妻進行了溝通,最終妻子與他正面地討論了未來,讓他放心,自己一定會照顧好女兒,即使再婚也會帶著女兒,讓他解開了最后的心結,放心地離去。回憶到此,護士黃靜的眼睛不禁紅了。

  從事安寧療護工作,黃靜不僅工作量增大了,心里起伏也不小:“一開始看著病人一個接一個離開很難受。但慢慢我發現,安寧病房里沒有痛苦的叫聲,家屬也沒有撕心裂肺的哭喊聲,病人走時也很安詳,原來死亡也是可以被平靜接受的。”

  因為前期溝通,劉祥峰發現多數家屬不需要后期的哀傷教育,便能平靜地接受家人離開,這是他事先沒有想到的。短短3個月,德陽市安寧療護中心已經收到3面錦旗了。

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  從無到有難在標準、流程的制定

  從今年10月1日起,又有幾家醫療機構加入了為期一年的試點行列。截至目前,德陽有了10個醫療機構開展安寧療護試點。

  從成為試點城市,到醫療機構正式開展試點,德陽用了近10個月的時間,在德陽市衛計委相關負責人看來,這從側面說明了摸著石頭過河的難。

  “標準規范該怎么制定、誰可以享受安寧療護、質量如何監控、費用怎么報銷都是需要探索的。”該負責人介紹,去年12月,德陽成立安寧療護國家試點工作領導小組,由副市長牽頭,匯聚了衛計、財政、人社、食藥監、發改等多個部門負責人,共同建章立制。

  在前往上海等地學習經驗后,結合自身情況,德陽對醫療機構病房收治準入標準和醫療機構安寧療護居家服務準入標準進行了分類:不可逆轉的慢性疾病終末期或惡性腫瘤終末期,預估生存期在6個月內的患者可收入安寧病房,預估生存期在12個月內的,可接受安寧療護居家服務。

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